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    武漢同濟醫院騙保被罰5900余萬!

    http://www.huayin888.com/ 2022-04-21 10:30 來源:人民網

      2022年3月,國家醫保局根據舉報線索,聯合國家衛生健康委、市場監管總局,對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(簡稱“同濟醫院”)進行飛行檢查,指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關問題進行核實處理。近日,國家醫保局基金監管司負責人通報,經查發現,2017年1月—2020年9月期間,同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題,騙取醫?;鹬Ц?3343609.64元。

      武漢市醫保局根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出如下處理:

      1. 責令整改;

      2.對該院自查并主動退回騙取醫?;鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元;對檢查發現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計59245661.90元;

      3.責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;

      4.依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。

      目前,醫?;饟p失已全部退回,罰款已全部執行完畢。

      飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫?;?107.41萬元,目前仍在進一步核實處理中。

      對此,同濟醫院表示,完全接受,堅決整改。將嚴肅處理涉事人員,舉一反三,堅決杜絕類似事件再發。

      據悉,下一步,湖北省醫保局、武漢市醫保局將按照職責分工,對飛行檢查發現的其他問題復核查實,督促同濟醫院嚴肅整改;同時,切實保障參保群眾就醫權益,在同濟醫院暫停骨科醫保服務期間,有序引導參?;颊咔巴渌t院骨科就醫。

      醫?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”,任何違法違規使用醫?;鸬男袨?,損害的都是全體參保人的權益。按照相關法律法規,對涉案定點醫療機構,不僅要處以行政罰款,還要暫停直至解除醫保服務協議;涉及犯罪或其他領域有關問題的,還要向司法、紀檢監察、衛生健康等部門移送。

      按照2021年12月1月國家醫療保障局發布的《醫療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》,飛行檢查是指國家和省級醫療保障行政部門組織實施的,對定點醫藥機構、醫保經辦機構、承辦醫保業務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監督檢查。作為嚴厲打擊欺詐騙保的監督檢查方式,飛行檢查為保障醫?;鸢踩l揮了重要作用。

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